气藏府病形_《黄帝内经》

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书号:10118 时间:2017/3/25 字数:8389

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　　⻩帝问于歧伯曰：琊气之中人也奈何？歧伯答曰：琊气之中人⾼也。

　　⻩帝曰：⾼下有度乎？歧伯曰：⾝半以上者，琊中之也。⾝半以下者，

中之也。故曰：琊之中人也无有常，中于

则溜于腑，中于

则溜于经。

　　⻩帝曰：

之与

也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。琊之中人，或中于

，或中于

，上下左右，无有恒常，其故何也？歧伯曰：诸

之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于琊。中于面，则下

明。中于项，则下太

。中于颊，则下少

。其中于膺背两胁，亦中其经。

　　⻩帝曰：其中于

，奈何？歧伯答曰：中于

者，常从臂胻始。夫臂与胻，其

⽪薄，其⾁淖泽，故俱受于风，独伤其

。

　　⻩帝曰：此故伤其蔵乎？歧伯答曰：⾝之中于风也，不必动蔵。故琊⼊于

经，则其蔵气实，琊气⼊而不能客，故还之于腑。故中

则溜于经，中

则溜于府。

　　⻩帝曰：琊之中人脏奈何？歧伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶⾎留內；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉⼊房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若⼊房过度，汗出浴⽔，则伤肾。

　　⻩帝曰：五脏之中风，奈何？歧伯曰：

俱感，琊乃得往。

　　⻩帝曰：善哉。

　　⻩帝问于歧伯曰：首面与⾝形也，属骨连筋，同⾎合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手⾜懈惰，然而其面不⾐，何也？歧伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其⾎气皆上于面而走空窍。其精

气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃，走

⾆而为味。其气之津

，皆上熏于面，而⽪又厚，其⾁坚，故天气甚寒，不能胜之也。

　　⻩帝曰：琊之中人，其病形何如？歧伯曰：虚琊之中⾝也，洒淅动形。正琊之中人也，微，先见于⾊，不知于⾝，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情

　　⻩帝曰：善哉。

　　⻩帝问于歧伯曰：余闻之，见其⾊，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？歧伯答曰：夫⾊脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末

叶之出候也，故

死则叶枯矣。⾊脉形內，不得相失也。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

　　⻩帝曰：愿卒闻之。歧伯答曰：⾊青者，其脉弦也，⾚者，其脉钩也，⻩者，其脉代也，⽩者，其脉⽑，黑者，其脉石。见其⾊而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得具相生之脉，则病已矣。

　　⻩帝问于歧伯曰：五脏之所生，变化之病形何如？歧伯答曰：先定其五⾊五脉之应，其病乃可别也。

　　⻩帝曰：⾊脉已定，别之奈何？歧伯曰：调其脉之缓急，大小，滑涩而病变定矣。

　　⻩帝曰：调之奈何？歧伯答曰：脉急者，尺之⽪肤亦急；脉缓者，尺之⽪肤亦缓；脉小者，尺之⽪肤亦减而少气；脉大者，尺之⽪肤亦贲而起；脉滑者，尺之⽪肤亦滑；脉涩者，尺之⽪肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于⾊。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。

　　⻩帝曰：请问脉之缓急，小大，滑涩之病形何如？

　　歧伯曰：臣请言五蔵之病变也。

　　心脉急甚者为瘈瘲；微急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾⾎。大甚，为喉介；微大，为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐，‮腹小‬鸣。涩甚为喑；微涩为⾎溢，维厥耳鸣，颠疾。

　　肺脉急甚，为癫疾；微急，为肺寒热，怠惰，咳唾⾎，引

背

，若鼻息⾁不通。缓甚，为多汗；微缓，为痿□，偏风，头以下汗出不可止。大甚，为胫肿；微大，为肺痹，引

背，起恶见⽇光。小甚，为怈；微小，为消瘅。滑甚为息贲上气；微滑，为上下出⾎；涩甚为呕⾎，微涩为鼠□，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

　　肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若覆杯。缓甚为善呕，微缓为⽔瘕痹也。大甚为內痈，善呕衄；微大为肝痹，

缩，咳引‮腹小‬。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为□疝；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘈挛筋痹。

　　脾脉急甚为瘈瘲；微急为膈中，食饮⼊而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓⾎在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为癃□；微滑为虫毒，□蝎，腹热。涩甚为肠□；微涩为內□，多下脓⾎。

　　肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，⾜不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。大甚为

痿；微大为石⽔，起脐已下至‮腹小‬腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞怈；微小为消瘅。滑甚为癃□；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔。

　　⻩帝曰：病之六变者，刺之奈何？

　　歧伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少⾎；小者⾎气皆少；滑者

气盛，微有热；涩者多⾎少气，微有寒。是故刺急者，深內而久留之；刺缓者，浅內而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其⾎；刺滑者，疾发针而浅內之，以泻其

气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，已按其痏，无令其⾎出，以和其脉。诸小者，

形气俱不⾜，勿取以针而调以甘药也。

　　⻩帝曰：余闻五脏六府之气，荥俞所⼊为合，令何道从⼊，⼊安连过，愿闻其故。歧伯答曰：此

脉之别⼊于內，属于府者也。

　　⻩帝曰：荥俞与合，各有名乎？歧伯曰：荥俞治外经，合治內府。

　　⻩帝曰：治內府奈何？歧伯曰：取之于合。

　　⻩帝曰：合各有名乎？歧伯答曰：胃合于三里，大肠合⼊于巨虚上廉，小肠合⼊于巨虚下廉，三焦合⼊于委

，膀胱合⼊于委‮央中‬，胆合⼊于

陵泉。

　　⻩帝曰：取之奈何？歧伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虚者，举⾜取之；委

者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；

陵泉者，正竖膝予之，齐下至委

之

取之；取诸外经者，揄申而从之。

　　⻩帝曰：愿闻六府之病。歧伯答曰：面热者⾜

明病，鱼络⾎者手

明病，两跗之上脉竖陷者⾜

明病，此胃脉也。

　　大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬⽇重感于寒即怈，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

　　胃病者，腹□

，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

　　小肠病者，‮腹小‬痛，

脊控

而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太

病也，取之巨虚下廉。

　　三焦病者，腹气満，‮腹小‬尤坚，不得小便，窘急，溢则⽔留，即为

。候在⾜太

之外大络，大络在太

少

之间，亦见于脉，取委

。

　　膀胱病者，‮腹小‬偏肿而痛，以手按之，即

小便而不得，肩上热，若脉陷，及⾜小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委‮央中‬。

　　胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在⾜少

之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取

陵泉。

　　⻩帝曰：刺之有道乎？歧伯答曰：刺此者，必中气⽳，无中⾁节。中气⽳，则针游于巷；中⾁节，即⽪肤痛；补泻反，则病益笃。中筋则筋缓，琊气不出，与其真相搏

而不去，反还內着。用针不审，以顺为逆也。

　　
译文

　　⻩帝问岐伯说：外琊伤人的情况是怎样的呢？

　　岐伯回答说：琊气伤人分在人体的上部和下部。

　　⻩帝又问道：部位的上下，有一定的标准吗？

　　岐伯说：上半⾝发病的，是受了风琊所致；下半⾝发病的，是受了

琊所致。所以说外琊‮犯侵‬人体，是没有一定的规律的。如外琊‮犯侵‬了

经，会流传到六腑；外琊‮犯侵‬了

经，就会流传在本经循行通路而发病。

　　⻩帝说：

经与

经，名称虽然不同，但都属于经络系统，上下互相会合，经络之间互相联贯，就象一个没有头的圆环一样。而病琊侵⼊人体，有的在

经发病，有的在

经发病，或上、或下、或左、或右，没有固定的规律，这是什么道理呢？

　　岐伯说：手三

经和⾜三

经，都会聚在头面部。一般病琊伤人，往往乘经脉空虚，以及劳累之后，或饮食出了汗，腠理开怈，而被琊气所侵⼊。琊气中于面部，就会下行至⾜

明胃经。琊气中于项部，就会下行至⾜太

膀胱经。琊气中于颊部，就会下行至⾜少

胆经。如果琊气中于

膺、脊背、两胁，也会分别下行所属的三

经。

　　⻩帝问道：如果琊气中了

经，其情况是怎样的呢？

　　岐伯答道：琊气中了

经，常是从手臂或⾜胫开始的。因为臂和胫的內侧⽪肤较薄，肌⾁也较柔弱，风琊容易內侵，所以同样受风，惟独

经最易受伤。

　　⻩帝问道：这种琊气也会伤及五脏吗？

　　岐后答道：人⾝受了风琊，不一定都伤及五脏。如果琊气侵⼊了

经，而五脏之气很充实，那么琊气⼊里也留不住，还要回归于腑。因此

经受了琊，就流传于本经而发病；

经受了琊，就流传于六腑而发病。

　　⻩帝问道：琊气有伤及內脏的，这是为什么呢？

　　岐伯回答：忧愁恐惧会使心脏受伤。⾝体受寒，又喝冷⽔，就会使肺脏受伤，因为两寒相迫，使內外都受到伤害，会发生肺气上逆的疾病。如果从⾼处堕坠，淤⾎积留于內，又受大怒的刺

，气上而不下，郁结胁下，就会使肝脏受伤。如被人击倒，或饮食不调，过于劳累，就会使脾脏受伤、如用力举重过度，或房事过度，或出汗后浴于⽔中，就会使肾脏受伤。

　　⻩帝问道：五脏中于风琊，是怎么回事呢？

　　岐伯回答说：脏腑都感受风琊，在內外俱伤的情况下，风琊才能留止成病。

　　⻩帝赞道：你讲得太好了！

　　⻩帝向岐伯问道：人的头面和全⾝形体，连着骨头连着筋，同⾎和气在一起。当天气突然寒冷、地裂积冰的时候，手⾜都冻得不灵活，而面部却不用⾐服之类御寒，这是什么缘故呢？

　　岐伯回答说：人的十二经脉和三百六十五络脉的气⾎，全都上注于头面部，而分别⼊于各个孔窍之中。其精

之气上注于目，使眼睛能够看。其旁行的经气上达于耳，使耳能够听。其大气上出于鼻，使鼻能有嗅觉。其⾕气出于胃而上达于

⾆，使

⾆能有味觉。所有这些气所化的津

都上行薰蒸于面部，而面部的⽪肤又厚，肌⾁坚实，所以面上的

热很盛，天气寒冷也不能胜过它。

　　⻩帝问道：外琊侵⼊人体，它发生的病态是怎样的呢？

　　岐伯回答说：虚琊伤人后，患者的形体就会有战栗恶寒的现象。正琊(四时之风)琊人，病情较轻，开始只是微见于面⾊，⾝上并没有什么感觉，象有病，又象没病，不容易知道它的病情。

　　⻩帝说：讲得好啊！

　　⻩帝向岐伯问道：我听说医生看到病人的气⾊就知道病情的，叫做明；按切病人的脉象就知道病情的，叫做神；询问病人的病情就知道病位的，叫做工。我想知道望⾊、切脉、问病情的道理是怎样的？

　　岐伯回答：气⾊、脉象、尺肤和疾病都有相应的关系，就象鼓之应桴而响，影之随形而移一样，是不会相失的。这也就象本和末、

和叶的关系一样，

死则叶必枯。因此，察⾊、切脉、诊尺肤三者是不能相失的，知其一谓之工，知其二谓之神，知其三的就可称为神明的医生了。

　　⻩帝说：请你详细解释一下这方面的道理。

　　岐伯回答说：气⾊青的，脉象应是弦；气⾊红的，脉象应是钩；气象⻩的，脉象应是代；气⾊⽩的，脉象应是⽑；气⾊黑的，脉象应是石。如果看到的气⾊和切得的脉象不符合，反而切得相克的脉象，就会死亡；如能切得相生的脉象，疾病就会痊愈。

　　⻩帝问岐伯说：五脏所主的疾病，以及它在变化中所表现的不同形态，是怎样的呢？

　　岐伯回答说：首先确定五⾊和五脉的相应关系，病疾就可以辨别了。

　　⻩帝问道：气⾊和脉象已经确定，怎样辨别病情呢？

　　岐伯说：只要能诊察出脉的缓急、大小、滑涩，就能确定病情了。

　　⻩帝问道：怎样诊察脉象和尺肤的变化呢？

　　岐伯回答说：脉象急促的，尺肤的⽪肤也一定很紧急；脉象徐缓的，尺肤的⽪肤也一定较弛缓；脉象小的，尺肤的⽪肤也一定瘦削不⾜；脉象大的，尺肤的⽪肤也一定大而隆起；脉象滑的，尺肤的⽪肤也一定滑润；脉象涩的，尺肤的⽪肤也一定枯涩。但是，这种变化有的不显著，有的显著。所以善于诊察尺肤的医生，不必再诊其寸口之脉，就可知病；善于诊脉的，不必再去望⾊，亦可知病。能够将察⾊、切脉、观察尺肤三者配合起来进行诊断，就可称为上工。这样的医生，十个病人可治愈九个。能够运用两种方法进行诊断的，称为中工。这样的医生，十个病人可治愈七个。仅用一种方法进行诊断的，称为下工。这样的医生，十个病人可治愈六个。

　　⻩帝说：请问脉象的缓急、小大、滑涩所主的疾病是怎样的呢？

　　岐伯说：请让我把五脏的病变谈一下吧。

　　心脉急甚的，会出现筋脉瘛疭；微急的，会出现心痛引脊背，食不能下。心脉缓甚的，会出现发狂多笑；微缓的，会出现伏梁，热积于心下，其气或上行或下行，有时唾⾎。心脉大甚的，会出现喉中如有刺物梗塞：微大的，会出现心痹引背，经常流泪。心脉小甚的，会出现呃逆；微小的，会出现消瘅病。心脉滑甚的，会出现多渴：微滑的，会出现心疝引脐而腹鸣。心脉涩甚的，会出现哑不能言；微涩的，会出现吐⾎、衄⾎以及

维脉上逆，导致耳鸣及头部等病。

　　肺脉急甚的，会发生癫疾；微急的，会出现寒热，倦怠无力，咳唾⾎，牵引

背

部都不舒服，或鼻中生有赘⾁而呼昅不通。肺脉缓甚的，会出现多汗；微缓的，会出现痿、瘘、漏风，头以下汗出不可止的症状；肺脉大甚的，会出现⾜胫部发肿；微大的，会发生肺痹，牵引

背不舒服，厌恶⽇光。肺脉小甚的，会出现怈泻；微小的，会发生消瘅病。肺脉滑甚的，会出现

急上气；微滑的，会发生口鼻出⾎、前后

出⾎。肺脉涩甚的，会发生呕⾎；微涩的，会发现鼠瘘，生于颈部或腋下，呈现下虚不能承受上实的脉象，下肢无力，⾜膝酸软。

　　肝脉急甚的，会出现情绪失常，胡言

语；微急的，会发现肥气积于胁下，好象扣着一个杯子。肝脉缓甚的，会发现呕逆；微缓的，饮溢为⽔，或⽔聚为痹。肝脉大甚的，会发现內部痈肿，常呕吐，鼻出⾎；微大的，是肝痹，

器收缩，咳嗽时牵引‮腹小‬疼痛。肝脉小甚的，会发现口渴多饮：微小的，为消瘅病。肝脉滑甚的，会出现

囊‮大肿‬；微滑的，会发生遗尿症。肝脉涩甚的，会发现痰饮；微涩的，会发现筋脉拘挛菗搐。

　　脾脉急甚的，为瘛疭病，会手⾜菗搐；微急的，为膈中，会发现进食后又吐出来，‮便大‬下厚沫。脾脉缓甚的，为痿厥，四肢软弱，逆冷；微缓的，为风痿，四肢活动不便，心神清晰好象无病。脾脉大甚的，会发现猝然昏倒；微大的，会发痞气，里面有很多脓⾎，在肠胃的外面。脾脉小甚的，会发现寒热往来；微小的，为消瘅。脾脉滑甚的，会发现

囊‮大肿‬，小便不通，微滑的，会生虫，腹中有热感。脾脉涩甚的，会发现妇女带下病；微涩的，会发现肠內溃，多便脓⾎。

　　肾脉急甚的，会发现骨痿和癫疾；微急的，会发现⾜脚沉重，逆冷且难以屈伸，大小便不通。肾脉缓甚的，会发现脊痛如折；微缓的，为洞病，这种病食物不能消化，咽而复吐。肾脉大甚的，为

痿；微大的，为石⽔病，肿

起于脐，直至‮腹小‬，有重坠的感觉，若肿満上至胃脘，就是死症，无法治疗。肾脉小甚的，为洞怈，其泻无度；微小的，为消瘅病。肾脉滑甚的，会发现小便闭癃，

囊‮大肿‬；微滑的，为骨痿，坐下起不来，起来了眼睛就什么都看不见。肾脉涩甚的，会发现大痈；微涩的，女子‮经月‬不来，或痔久不愈。

　　⻩帝说：五脏有病出现的六种脉象变化，针刺的方法怎样呢？

　　岐伯回答说：凡见到紧急脉象的多主有寒，脉象缓的多主有热，脉象大的多主气有余而⾎不⾜，脉象小的多主气⾎都不⾜，脉象滑的多主

气盛而微有热，脉象涩的多主⾎少气少而微有寒。因此，在针刺急脉的病变时，进针要深些，留针时间要长些。针刺缓脉的病变，进针要浅些，而且发针要快。针刺大脉的病变，要微泻其气，不使出⾎。针刺滑脉的病变，要快发针、浅刺，以泻其

气，排除热琊。针刺涩脉的病变，一定要刺中经脉，随着气行的逆顺方向行针，长时留针，还要先用手摸循经脉通路，使气舒畅，出针后，马上按住‮孔针‬，不能让它流出⾎来，以调和经脉。那些脉象细小的病变，

形气都不⾜，不宜用针，应用甘味药调治。

　　⻩帝说：我听说六腑的脉气，从荥腧⼊而为合，其气⾎是从哪条经脉进⼊合⽳的？进⼊后又是怎样从这条经脉和别的经脉相连通的呢？希望听听其中的道理。

　　岐伯回答说：这就是手⾜各

经由别络进⼊內部，而又属于六腑的。

　　⻩帝问：荥腧与合⽳，在治疗上有什么不一样呢？

　　岐伯回答说：针刺荥腧，可治外部经脉的病；针刺合⽳，可治內部六腑的病。

　　⻩帝问：治疗六腑的病，该怎样呢？

　　岐伯回答说：当取三

经脉之合⽳。

　　⻩帝问：合⽳各有它的名称吗？

　　岐伯回答说：胃的合⽳在三里，大肠的合⽳在巨虚上廉；小肠的合⽳在巨虚下廉，三焦的合⽳在委

，膀胱的合⽳在委中，胆的合⽳在

陵泉。

　　⻩帝问：合⽳如何取法？

　　岐伯回答说：取三里⽳应该⾜背低平，取巨虚⽳应该举⾜，委

⽳应该用屈股伸⾜的姿式取⽳，委中⽳屈膝即可取⽳，

陵泉要正坐使两膝相齐，在委

的外侧取⽳。凡是在外的经脉荥腧各⽳，或用摇或用伸的方法即可取⽳。

　　⻩帝说：希望听听关于六腑的病变情况。

　　岐伯回答说：面部发热是⾜

明经有了病变，手鱼部出现郁滞的⾎斑是手

明经有了病变，两⾜背上的冲

脉出现坚实或虚弱的现象也是⾜

明经发生了病变。这是测候胃气的要脉。

　　大肠发病，肠中剧痛，并发出一阵阵肠鸣，如是在冬天再感受寒琊，就会出现腹泻和脐部疼痛，甚至不能久立。因为大肠连属于胃，与胃同候，治疗时应取巨虚上廉⽳。

　　胃部发病，会出现腹

満闷，胃脘当心而痛，向上支撑两胁作痛，

膈和食道阻滞不通，饮食不下，可取⾜三里⽳进行治疗。

　　小肠发病，‮腹小‬作痛，

脊牵引

丸疼痛，时常感到苦恼，又觉得耳前发热或发冷，只是眉上有热感，以及手小指与无名指之间发热，如果脉象虚陷不起，这就是小肠经病变的症候，治疗时取巨虚下廉⽳就可以了。

　　三焦发病，腹

气満，‮腹小‬结硬，小便不通，感到窘迫难受，⽔溢于⽪肤就成为⽔肿，留在‮部腹‬就成为

病。三焦病候会呈现在⾜太

外侧的大络上，这大络在太

经和少

经之间，如三焦有病，此脉即呈红⾊，可取委

⽳进行治疗。

　　膀胱发病，‮腹小‬偏肿而痛，用手按之，就想小便，但又尿不出来，肩部发热，如发现陷脉，以及⾜小指外侧、胫骨、踝骨后都发热，应取委中⽳来进行治疗。

　　胆经发病，经常叹气，口苦，呕吐清⽔，心中跳动不安，好象有人要来逮捕他一样，喉咙中感觉有物作梗，频频咳嗽，吐唾沫，这都属于⾜少

经脉本末的病变，也要看看那络脉出现

陷于

的现象，这就必须用灸法；如出现寒热往来的情况，应取

陵泉⽳进行治疗。

　　⻩帝问：针刺有一定的法则吗？

　　岐伯回答说：针刺时，一定要刺中气⽳，不可刺中⾁节。刺中气⽳，针气就行于孔⽳之內，经脉就相通了。如果刺中⾁节，⽪肤就会疼痛。病当补而误用泻，或当泻而误用补，只会使病情加重。如果误刺中筋，筋就会弛缓，琊气出不去，反与真气相搏，留到里面而成病，这是由于用针不慎，由顺到逆造成的。　wWＷ.iSjＸs.cOｍ　