调经论_《黄帝内经》

书号:10118 时间:2017/3/25 字数:7866

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　　⻩帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不⾜补之，何谓有余？何谓不⾜？

　　岐伯对曰：有余有五，不⾜亦有五，帝

何问？

　　帝曰：愿尽闻之。

　　岐伯曰：神有余有不⾜，气有余有不⾜，⾎有余有不⾜，形有余有不⾜，志有余有不⾜，凡此十者，其气不等也。

　　帝曰：人有精气津

，四支、九窍、五蔵十六部、三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不⾜亦有五，何以生之乎？

　　岐伯曰：皆生于五蔵也。夫心蔵神，肺蔵气，肝蔵⾎，脾蔵⾁，肾蔵志，而此成形。志意通，內连骨髓，而成⾝形五蔵。五蔵之道，皆出于经隧，以行⾎气，⾎气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

　　帝曰：神有余不⾜何如？

　　岐伯曰：神有余则笑不休，神不⾜则悲。⾎气未并，五蔵‮定安‬，琊客于形，洒淅起于毫⽑，未⼊于经络也，故命曰神之微。

　　帝曰：补泻奈何？

　　岐伯曰：神有余，则泻其小络之⾎，出⾎勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不⾜者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其⾎，无怈其气，以通其经，神气乃平。

　　帝曰：刺微奈何？

　　岐伯曰：‮摩按‬勿释，著针勿斥，移气于不⾜，神气乃得复。

　　帝曰：善。有余不⾜奈何？

　　岐伯曰：气有余则

咳上气，不⾜则息利少气。⾎气未并，五蔵‮定安‬，⽪肤微病，命曰⽩气微怈。

　　帝曰：补泻奈何？

　　岐伯曰：气有余，则泻其经隧，无伤其经，无出其⾎，无怈其气。不⾜，则补其经隧，无出其气。

　　帝曰：刺微奈何？

　　岐伯曰：‮摩按‬勿释，出针视之，曰我将深之，适人必⾰，精气自伏，琊气散

，无所休息，气怈腠理，真气乃相得。

　　帝曰：善。⾎有余不⾜奈何？

　　岐伯曰：⾎有余则怒，不⾜则恐。⾎气未并，五蔵‮定安‬，孙络⽔溢，则经有留⾎。

　　帝曰：补泻奈何？

　　岐伯曰：⾎有余，则泻其盛经出其⾎。不⾜，则视其虚经內针其脉中，久留而视；脉大，疾出其针，无令⾎怈。

　　帝曰：刺留⾎，奈何？

　　岐伯曰：视其⾎络，刺出其⾎，无令恶⾎得⼊于经，以成其疾。

　　帝曰：善。形有余不⾜奈何？

　　岐伯曰：形有余则腹

、泾溲不利，不⾜则四支不用。⾎气未并，五蔵‮定安‬，肌⾁

动，命曰微风。

　　帝曰：补泻奈何？

　　岐伯曰：形有余则泻其

经，不⾜则补其

络。

　　帝曰：刺微奈何？

　　岐伯曰：取分⾁间，无中其经，无伤其络，卫气得复，琊气乃索。

　　帝曰：善。志有余不⾜奈何？

　　岐伯曰：志有余则腹

飧怈，不⾜则厥。⾎气未并，五蔵‮定安‬，骨节有动。

　　帝曰：补泻奈何？

　　岐伯曰：志有余则泻然筋⾎者，不⾜则补其复溜。

　　帝曰：刺未并奈何？

　　岐伯曰：即取之，无中其经，琊所乃能立虚。

　　帝曰：善。余已闻虚之形，不知其何以生！

　　岐伯曰：气⾎以并，

相顷，气

于卫，⾎逆于经，⾎气离居，一实一虚。⾎并于

，气并于

，故为惊狂；⾎并于

，气并于

，乃为炅中；⾎并于上，气并于下，心烦惋善怒；⾎并于下，气并于上，

而喜忘。

　　帝曰：⾎并于

，气并于

，如是⾎气离居，何者为实？何者为虚？

　　岐伯曰：⾎气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为⾎虚，⾎之所并为气虚。

　　帝曰：人之所有者，⾎与气耳。今夫子乃言⾎并为虚，气并为虚，是无实乎？

　　岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无⾎，⾎并则无气，今⾎与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，⾎与气并，则为实焉。⾎之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。

　　帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。

　　岐伯曰：夫

与

，皆有俞会，

注于

，

満之外，

匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫琊之生也，或生于

，或生于

。其生于

者，得之风雨寒暑；其生于

者，得之饮食居处，

喜怒。

　　帝曰：风雨之伤人奈何？

　　岐伯曰：风雨之伤人也，先客于⽪肤，传⼊于孙脉，孙脉満则传⼊于络脉，络脉満则输于大经脉，⾎气与琊并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充満，不可按之，按之则痛。

　　帝曰：寒

之伤人奈何？

　　岐伯曰：寒

之中人也，⽪肤不收，肌⾁坚紧，荣⾎泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，气不⾜，按之则气⾜以温之，故快然而不痛。

　　帝曰：善。

之生实奈何？

　　岐伯曰：喜怒不节，则

气上逆，上逆则下虚，下虚则

气走之，故曰实矣。

　　帝曰：

之生虚奈何？

　　岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏満，则⾎泣气去，故曰虚矣。

　　帝曰：经言

虚则外寒，

虚则內热，

盛则外热，

盛则內寒，余已闻之矣，不知其所由然也。

　　岐伯曰：

受气于上焦，以温⽪肤分⾁之间。令寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒慄。

　　帝曰：

虚生內热奈何？

　　岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，⾕气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏

中，故內热。

　　帝曰：

盛生外热奈何？

　　岐伯曰：上焦不通利，则⽪肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得怈越，故外热。

　　帝曰：

盛生內寒奈何？

　　岐伯曰：厥气上逆，寒气积于

中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则⾎凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以濇，故中寒。

　　帝曰：

与

并，⾎气以并，病形以成，刺之奈何？

　　岐伯曰：刺此者，取之经隧，取⾎于营，取气于卫，用形哉，因四时多少⾼下。

　　帝曰：⾎气以并，病形以成，

相顷，补泻奈何？

　　岐伯曰：泻实者气盛乃內针，针与气俱內，以开其门，如利其户；针与气俱出，精气不伤，琊气乃下，外门不闭，以出其疾；摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。

　　帝曰：补虚奈何？

　　岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼內针，气出针⼊，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气⼊针出，热不得还，闭塞其门，琊气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。

　　帝曰：夫子言虚实者有十，生于五蔵，五蔵五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五蔵，夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病，皆有虚实，何以合之？

　　岐伯曰：五蔵者，故得六府与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之⾎；病在⾎，调之络；病在气，调之卫；病在⾁，调之分⾁；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨；燔针劫刺其下及与急者；病在骨，（火卒）针药熨；病不知所痛，两蹻为上；⾝形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。

　　
译文

　　⻩帝问道：我听《刺法》上说，病属有余的用泻法，不⾜的用补法。但怎样是有余，怎样是不⾜呢？

　　岐伯回答说：病属有余的有五种，不⾜的也有五种，你要问的是哪一种呢？

　　⻩帝说：我希望你能全部讲给我听。

　　岐伯说：神有有余，有不⾜；气有有余，有不⾜；⾎有有余，有不⾜；形有有余，有不⾜；志有有余，有不⾜。这些共计十种，它们的气各不相同。

　　⻩帝说：人有精、气、津

、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节，而发生百病。但百病的发生，都有虚实的不同。现在先生说病属有余的有五种，病属不⾜的也有五种，是怎样发生的呢？

　　岐伯说：五种有余不⾜，都是生于五脏。心蔵神，肺蔵气，肝蔵⾎，脾蔵⾁，肾蔵志，由五脏所蔵之神、气、⾎、⾁、志，组成了人的形体。但必须保持志意通达，內与骨髓联系，始能使⾝形与五脏成为一个整体。五脏相互联系的道路都是经脉，通过经脉以运行⾎气，人若⾎气不和，就会变化而发生各种疾病。所以诊断和治疗均以经脉为依据。

　　⻩帝说：神有余和神不⾜会是什么症状呢？

　　岐伯说：神有余的则喜笑不止，神不⾜的则悲哀。若病琊尚未与气⾎相并，五脏‮定安‬之时，还未见或笑或悲的现象，此时琊气仅客于形体之肤表，病人觉得寒栗起于毫⽑，尚未侵⼊经络，乃属神病微琊，所以叫做“神之微”

　　⻩帝说：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：神有余的应刺其小络使之出⾎，但不要向里深推其针，不要刺中大经，神气自会平复。神不⾜的其络必虚，应在其虚络处，先用手‮摩按‬，使气⾎实于虚络，再以针刺之，以疏利其气⾎，但不要使之出⾎，也不要使气外怈，只疏通其经，神气就可以平复。

　　⻩帝说：怎样刺微琊呢？

　　岐伯说：‮摩按‬的时间要久一些，针刺时不要向里深推，使气移于不⾜之处，神气就可以平复。

　　⻩帝说：好。气有余和气不⾜会出现什么症状呢？

　　岐伯说：气有余的则

咳气上逆，气不⾜则呼昅虽然通利，但气息短少。若琊气尚未与气⾎相并，五脏‮定安‬之时，有琊气侵袭，则琊气仅客于⽪肤，而发生⽪肤微病，使肺气微怈，病情尚轻，所以叫做“⽩气微怈”

　　⻩帝说：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：气有余的应当泻其经髓，但不要伤其经脉，不要使之出⾎，不要使其气怈。气不⾜的则应补其经隧，不要使其出气。

　　⻩帝说：怎样刺其微琊呢？

　　岐伯说：先用‮摩按‬，时间要久一些，然后拿出针来给病人看，并说：“我要深刺”但在刺时还是适中病处即止，这样可使其精气深注于內，琊气散

于外，而无所留，琊气从腠理外怈，则真气通达，恢复正常。

　　⻩帝说：好。⾎有余和不⾜会出现什么症状呢？

　　岐伯说：自有余的则发怒，⾎不⾜的则恐惧。若琊气尚未与气⾎相并，五脏‮定安‬之时，有琊气侵袭，则琊气仅客于孙络，孙络盛満外溢，则流于经脉，经脉就会有⾎

留滞。

　　⻩帝说：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：⾎有余的应怈其充盛的经脉，以出其⾎。⾎不⾜的应察其经脉之虚者补之，刺中其经脉后，久留其针而观察之，待气至而脉转大时，即迅速出针，但不要使其出⾎。

　　⻩帝说：刺流⾎时应当怎样呢？

　　岐伯说：诊察⾎络有流⾎的，刺出其⾎，使恶⾎不得⼊于经脉而形成其他疾病。

　　⻩帝说：好。形有余和形不⾜会出现什么症状呢？

　　岐伯说：形有余的则腹

満，大小便不利，形不⾜的则四肢不能运动。若琊气尚未与气⾎相并，五脏‮定安‬之时，有琊气侵袭，则琊气仅客于肌⾁，使肌⾁有

动的感觉，这叫做“微风”

　　⻩帝说：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：形有余应当泻⾜

明的经脉，使琊气从內外泻，形不⾜的应当补⾜

明的络脉，使气⾎得以內聚。

　　⻩帝说：怎样刺微风呢？

　　岐伯说：应当刺其分⾁之间，不要刺中经脉，也不要伤其络脉，使卫气得以恢复，则琊气就可以消散。

　　⻩帝说：好。志有余和志不⾜会出现什么症状呢？

　　岐伯说：志有余的则腹

飧怈，志不⾜的则手⾜厥冷。若琊气尚未与气⾎相并，五脏‮定安‬之时，有琊气侵袭，则琊气仅客于骨，使骨节间如有物震动的感觉。

　　⻩帝说：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：志有余的应泻然⾕以出其⾎，志不⾜的则应补复溜⽳。

　　⻩帝说：当琊气尚未与气⾎相并，琊气仅客于骨时，应当怎样刺呢？

　　岐伯说：应当在骨节有鼓动处立即刺治，但不要中其经脉，琊气便会自然去了。

　　⻩帝说：好。关于虚实的症状我已经知道了，但还不了解它是怎样发生的。

　　岐伯说：虚实的发生，是由于琊气与气⾎相并，

间失去协调而有所偏倾，致气

于卫，⾎逆于经，⾎气各离其所，便形成一虚一实的现象。如⾎并于

，气并于

，则发生惊狂。⾎并于

，气并于

，则发生热中。⾎并于上，气并于下，则发生心中烦闷而易怒。⾎并于下，气并于上，则发生精神散

而善忘。

　　⻩帝说：⾎并于

，气并于

，象这样⾎气各离其所的病证，怎样是实，怎样是虚呢？

　　岐伯说：⾎和气都是喜温暖而恶寒冷的，因为寒冷则气⾎滞涩而流行不畅，温暖则可使滞涩的气⾎消散流行。所以气所并之处则⾎少而为⾎虚，⾎所并之处则气少而气虚。

　　⻩帝说：人⾝的重要物质是⾎和气。现在先生说⾎并的是虚，气并的也是虚，难道没有实吗？

　　岐伯说：多余的就是实，缺乏的就是虚。所以气并之处则⾎少，为气实⾎虚，⾎并之处则气少，⾎和气各离其所不能相济而为虚。人⾝络脉和孙脉的气⾎均输注于经脉，如果⾎与气相并，就成为实了。譬如⾎与气并，循经上逆，就会发生“大厥”病，使人突然昏厥如同暴死，这种病如果气⾎能得以及时下行，则可以生，如果气⾎壅于上而不能下行，就要死亡。

　　⻩帝说：实是通过什么渠道来的？虚又是通过什么渠道去的？形成虚和实的道理，希望能听你讲一讲。

　　岐伯说：

经和

经都有俞有会，以互相沟通。如

经的气⾎灌注于

经，

经的气⾎盛満则充溢于外，能这样运行不已，保持

平调，形体得到充⾜的气⾎滋养，九候的脉象也表现一直，这就是正常的人。凡琊气伤人而发生病变，有发生于

的內脏，或发生于

的体表。病生于

经在表的，都是感受了风雨寒暑琊气的侵袭；病生于

经在里的，都是由于饮食不节、起居失常、房事过度、喜怒无常所致。

　　⻩帝说：风雨之琊伤人是怎样的呢？

　　岐伯说：风雨之琊伤人，是先侵⼊⽪肤，有⽪肤而传⼊于孙脉，孙脉満则传⼊于络脉，络脉満则输注于大经脉。⾎气与琊气并聚于分⾁腠理之间，其脉必坚实而大，所以叫做实证。实证受琊部的表面多坚实充満，不可触按，按之则痛。

　　⻩帝说：寒

之琊伤人是怎样的呢？

　　岐伯说：寒

之琊气伤人，使人⽪肤失却收缩功能，肌⾁坚紧，营⾎滞涩，卫气离去，所以叫做虚证。虚证多见⽪肤松弛而有皱折，卫气不⾜，营⾎滞涩等，‮摩按‬可以致气，使气⾜能温煦营⾎，故‮摩按‬则卫气充实，营⾎畅行，便觉得慡快而不疼痛了。

　　⻩帝说：好。

分所发生的实证是怎样的呢？

　　岐伯说：人若喜怒不加节制，则使

气上逆，

气上逆则必虚于下，

虚者

必凑之，所以叫做实证。

　　⻩帝说；

分所发生的虚证是怎样的呢？

　　岐伯说：人若过度喜乐则气易下陷，过度悲哀则气易消散，气消散则⾎行迟缓，脉道空虚；若再寒凉饮食，寒气充満于內，⾎气滞涩而气耗，所以叫做虚证。

　　⻩帝说：医经上所说的

虚则生外寒，

虚则生內热，

盛则生外热，

盛则生內寒。我已听说过了，但不知是什么原因产生的。

　　岐伯说：诸

之气，均承受于上焦，以温煦⽪肤分⾁之间，现寒气侵袭于外，使上焦不能宣通，

气不能充分外达以温煦⽪肤分⾁，如此则寒气独留于肌表，因而发生恶寒战栗。

　　⻩帝说：

虚则生內热是怎样的呢？

　　岐伯说：过度劳倦则伤脾，脾虚不能运化，必形气衰少，也不能转输⽔⾕的精微，这样上焦即不能宣发五⾕气味，下脘也不能化⽔⾕之精，胃气郁而生热，热气上熏于

中，因而发生內热。

　　⻩帝说：

盛则生外热是怎样的呢？

　　岐伯说；若上焦不通利，可使⽪肤致密，腠理闭塞，汗孔不通，如此则卫气不得发怈散越，郁而发热，所以发生外热。

　　⻩帝说：

盛则生內寒是怎样的呢？

　　岐伯说：若寒厥之气上逆，寒气积于

中而不下怈，寒气不泻，则

气必受耗伤，

气耗伤，则寒气独留，寒

凝敛，营⾎滞涩，脉行不畅，其脉搏必见盛大而涩，所以成为內寒。

　　⻩帝说：

与

相并，气与⾎相并，疾病已经形成时，怎样进行刺治呢？

　　岐伯说：刺治这种疾病，应取其经脉，病在营分的，刺治其⾎，病在卫分的，刺治其气，同时还要

据病人形体的肥瘦⾼矮，四时气候的寒热温凉，决定针刺次数的多少，取⽳部位的⾼下。

　　⻩帝说：⾎气和琊气已并，病已形成，

失去平衡的，刺治应怎样用补法和泻法呢？

　　岐伯说：泻实证时，应在气盛的时候进针，即在病人昅气时进针，使针与气同时⼊內，刺其俞⽳以开琊出之门户，并在病人呼气时出针，使针与气同时外出，这样可使精气不伤，琊气得以外怈；在针刺时还要使‮孔针‬不要闭塞，以排怈琊气，应摇大其‮孔针‬，而通利琊出之道路，这叫做“大泻”出针时先以左手轻轻切按‮孔针‬周围，然后迅速出针，这样亢盛的琊气就可穷尽。

　　⻩帝说：怎样补虚呢？

　　岐伯说；以手持针，不要立即刺⼊，先‮定安‬其神气，待病人呼气时进针，即气出针⼊，针刺⼊后不要摇动，使‮孔针‬周围紧密与针体连接，使精气无隙外怈，当气至而针下时，迅速出针，但要在病人昅气时出针，气⼊针出，使针下所至的热气不能內还，出针后立即按闭‮孔针‬使精气得以保存。针刺侯气时，要耐心等待，必俟其气至而充实，始可出针，这样可使以至之气不致散失，远处未至之气可以导来，这叫做补法。

　　⻩帝说：先生说虚证和实证共有十种，都是发生于五脏，但五脏只有五条经脉，而十二经脉，每经都能发生疾病，先生为什么只单独谈了五脏？况且十二经脉又都联络三百六十五节，节有病也必然波及到经脉，经脉所发生的疾病，又都有虚有实，这些虚证和实证，又怎样和五脏的虚证和实证岐相结合呢？

　　岐伯说：五脏和六腑，本有其表里关系，经络和肢节，各有其所发生的虚证和实证，应

据其病变所在，随其病情的虚实变化，给予适当的调治。如病在脉，可以调治其⾎；病在⾎，可以调治其络脉；病在气分，可以调治其卫气；病在肌⾁，可以调治其分⾁间；病在筋，可以调治其筋；病在骨，可以调治其骨。病在筋，亦可用焠针劫刺其病处，与其筋脉挛急之处；病在骨，亦可用焠针和药烫病处；病不知疼痛，可以刺

蹻

蹻二脉；⾝有疼痛，而九侯之脉没有病象，则用缪刺法治之。如果疼痛在左侧，而右脉有病象，则用巨刺法辞之。总之，必须祥审地诊察酒侯的脉象，